Formål

At sikre en ensartethed i pleje og behandling af ødem ved hjælp af kompression

Fremgangsmåde

Kompression er altid lægeordineret. Undersøgelse forud for kompressionsbehandlingen foretages af læge eller i samarbejde med lægen. Der undersøges:

• Anamnese, cardielle problemer, tidligere DVT eller diabetes.
• Palpation efter fodpuls,hvis denne ikke kan måles anbefales ankel/arm indeks over 0,7-0,8. Hos diabetikere undersøges der også tå tryks måling
• Vurdere omfanget af ødemet
• Vurdering af synlige varicer
• Vurdering af hudforandringer

Langstræksbind

• Bruges meget sjældent.
• Anvendes ved personer med begrænset bevægelses evne, immobile og sengeliggende
• Giver et højere hviletryk – Det højere tryk kan kompromittere det arterielle kredsløb, hvorfor bindene bør tages af til nat såfremt at personen oplever iskæmiske smerte.
• Skal omlægges dagligt hvor sygeplejersken vurderer om benet er afhævet.

Kortstræksbind

• Anvendes hos personer med god bevægelighed og er mobile.
• Giver et lavt hviletryk og højt arbejdstryk
• Anlæggelse skal ske på et afhævet ben, oftest om morgenen, inden personen er kommet op af sengen.
• Skal skiftes dagligt hvor sygeplejersken vurderer om benet er afhævet.

Anlæggelse af kortstræks – og langstræksforbinding

• Foden vinkles i 90 grader
• Start ved storetåens grundled, husk at dække hælen.
• Ankeltryk 40-60 mm Hg
• Vindingerne kan anlægges i spiral eller 8-tals mønster.
• Bindet lægges som regel med 50% overlapning, jo større overlap, jo højere kompression.
• Selvklæbende bind lægges i spiral med ca.2/3 overlapning. Man kan også øge kompressionen ved at anvende et smallere bind.
• For at beskytte huden og udjævne eventuelle deformiteter bruges polstring med vat, skum eller filt.
• Det er vigtigt, at trykket gradueret størst ved foden og mindst ved knæet. Dette opnås ved at strække bindet lige meget. Det er vigtigt at huske at kompressionen er størst ved små diametre f.eks. ved tynde lægge.

Se video med anlæggelse af kortstræks/langstræksforbindingen

COBAN/flerlagsbandager

• For at optimere og forlænge effekten af kompression kan Coban 2 eller Coban lite benyttes.
• Kan bevare det optimale tryk i op til 7 døgn
• Ved megete ødematøse ben anbefales det at omlægge forbindingen 2 gange ugentlig. Langt de fleste ben vil være afvandet inden for 1-2 uger. Det er ikkesikkert at personen efterfølgende skal have kompressionsstrømper.
• Sygeplejersken følger op ved hver skift af forbindingen om benet er afhævet/afvandet.
• Ved personer med sår som skal til ses ofte vil det være en fordel at bruge kortstræksbind.

Anlæggelse af Coban 2 eller Coban lite

Lag 1: Skumforbindingen/komfortlaget

• Anlægges med skumsiden mod huden med minimal overlap.
• Start med en cirkulær vikling ved tæernes grundled og foden ved 90 graders vinkel.
• Den anden vikling skal gå over toppen af foden, så midten af bindets bredde dækker ankelleddet.
• Den næste vikling skal dække området omkring akillessenen.
• Fortsæt med cirkulær vikling op til knæet med minimal overlap. Klip resten af skummet af hvis der er mere når knæet nås.
• Tryk let på det anlagte skumlag.

Lag 2 : Kompressionbind

• Kompressionsbindet er designet til at blive anlagt med fuldt stræk under hele anlæggelsen.
• Start anlæggelsen med en cirkulær vikling ved tæernes grundled.
• Fortsæt med 2-3 cirkulære omgange anklen. Sørg for at hele hælen er dækket med mindst 2 lag.
• Fortsæt med cirkulær teknik op til knæet med 50% overlap for at dække hele skumlaget. Hold fuldt stræk under hele anlæggelsen.
• Klip resten af materialet af.

Se video med anlæggelse af Coban

Behandlerstrømper

Definition på hvad behandlerstrømper er: De består af 2 kompressionstrømper, hvor den inderste er lavet af et glat silkeagtig materiale,som gør det lettere at påføre den yderste lidt kraftigere kompressionsstrømpe. Tilsammen yder de 2 kompressionsstrømper et tryk på 40 mmHg på ankelniveau.

Strømperne udleveres efter mål fra sygeplejedepotet. Det er vigtigt at benet er afhævet/ afvandet før der tages mål. Følgende mål skal tages:

1. Ankelomkreds
2. Omkreds 2 cm under knæet
3. Længde fra hæl til 2 cm under knæet

Strømperne kan bruges enkeltvis og kombineres, så kompressionsgraden kan nuanceres fra 10 mmHg til 45 mmHg.

Inderstrømpen glider let op over evt. bandage på benet og kan blive på om natten. Kan holde i ca 6 mdr. Strømperne vaskes efter behov med.

Anlæggelse skal ske på et afhævet ben, så vidt muligt om morgenen før personen står op.