Kompressionsbehandling

Kompressionsbandage eller – strømpe nedsætter det perifere ødem via øget vævstryk og mindsker den venøse refluks ved at understøtte muskelpumpen. Kompressionsbehandling kan gives med bind eller strømper.

Kompressionsbandagen skal anlægges om morgenen før borgeren stiger ud af sengen.

Kompression skal altid lægeordineres.  Undersøgelse forud for kompressionsbehandling foretages af læge eller i samarbejde med denne.

Kompressionsbind

Foden rettes op i 90 graders vinkel. Bandagen skal starte fra storetåens grundled og nå op til knæet. Det er vigtigt at hælen dækkes.

Det skal lægges, så der er et ca ankeltryk på 40-60 mm Hg. Det kan være svært at vide med hvilket tryk man lægger forbindingen, så man må prøver sig lidt frem. Det drejer sig i høj grad også om, hvad borgeren kan være med til.  Men det er vigtigt, at trykket er gradueret størst ved foden og mindst ved knæet. Dette opnås ved at bindet strækkes lige meget. Bindet kan anlægges i spiral eller 8-tals mønster. Bindet lægges som regel med 50 % overlapning, jo større overlap, jo højere kompression. Man kan også øge kompressionen ved at anvende et smallere bind, hvis det er nødvendigt. 

For at beskytte huden og udjævne eventuelle deformiteter bruges polstring med vat, skum eller filt under bindet.

Der findes flere forskellige kompressionsbind –  langstræksbind, kortstræksbind og flerlagsbandager  som f.eks. Coban 2. Det er forskelligt, hvornår de forskellige bandager bruges.

Langstræksbind

Anvendes ved borgere med begrænset bevægelses evne dvs. stort set immobile borgere, da det giver et højere hviletryk.· OBS at det højere tryk kan kompromittere det arterielle kredsløb, hvorfor bindene bør tages af til nat såfremt borger oplever iskæmiske smerter
 


Kortstræksbind 


Anvendes hos borgere med god bevægelsesevne – altså mobile borgere, som ikke ligger i sengen hele dagen. Kortstæksbind giver et lavt hviletryk og højt arbejdstryk . Kan blive på om natten, hvis borgeren kan holde det ud, samt sidde på i flere dage – såfremt at det ikke har løsnet sig.
  

Coban 2

Flerlagsbandager: For at optimere og forlænge effekten af kompression kan  Coban 2 benyttes.  Det kan nemlig bevare det optimale tryk i op til 7 døgn. Ved meget ødematøse ben anbefales at omlægge X 2 ugentlig. Langt de fleste ben vil være afvandet inden for 1-2 uger. 
 
Anlæggelse af Coban bind:
 
Lag 1:  Skumforbinding/komfortlaget
Anlægges med skumsiden mod huden, med minimalt overlap.

Start med en cirkulær vikling ved tæernes grundled og foden ved 90 graders vinkel.

Den anden vikling skal gå over toppen af foden, så midten af bindets bredde dækker ankelleddet. 

Den næste vikling skal dække området omkring akillessenen.

Fortsæt med cirkulær vikling op til knæet med minimalt overlap. Klip resten af materialet af. 

 
Lag 2: kompressionsbind.
Kompressionsbindet er designet til at blive anlagt med fuldt stræk under hele anlæggelsen. 

Start anlæggelsen med en cirkulær vikling ved tæernes grundled. 

Fortsæt med 2-3 cirkulære omgange omkring anklen. Sørg for at hele hælen er dækket med mindst 2 lag 

Fortsæt med cirkulær teknik op til knæet med 50 % overlap for at dække hele komfortlaget. Hold fuldt stræk under hele anlæggelsen.  Klip resten af materiale af.

Tryk let på hele overfladen af kompressionsbindet for at sikre, at bindet hæfter på sig selv og på komfortlaget. 

Kompressionsstrømper

Strømperne deles normalt i fire klasser, der angiver trykket under strømpen på ankelniveau. Let 15-21 mm Hg, moderat 23-32 mm Hg, kraftig 34-46 mm Hg, meget kraftig over 49 mm Hg. 
Det er vigtigt at strømpen passer præcis til den pågældende borger. Så der skal altid tages mål af borgerens underben. Måltagningen skal ske på et afhævet/afvandet ben om morgenen.

Ved venøs insufficiens er knæstrømper tilstrækkelig, medens  strømper til lår eller buksestrømpe kan være nødvendige ved lymfødem. Kompressionsstrømper  slides meget, og de skal derfor fornyes jævnligt. Normalt får borgeren bevilling til to kompressionsstrømper per år. Det er vigtigt at foretage ny måltagning hver gang borgeren skal have nye strømper, da benets mål kan ændre sig. Strømperne kan være standard model eller specialfremstillet.   

 Følgende mål skal måles:
                             1.  Ankelomkreds
                             2. Omkreds 2 cm under knæ
                             3. Længde fra hæl til 2 cm under knæ. 

Der er høj sikkerhed ved brugen af kompressionsstrømper, da kompressionen bliver ens hver dag uanset, hvem der giver den på.

Ofte kan borgerne selv tage dem på eller få et hjælpemiddel, som gør dem i stand til at klare det selv.